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关于打算遴荐奥司他韦抗流感的公众来说，有必要掌抓三方面信息：奥司他韦仅仅辅助用药；仅有一部分患者相宜使用这种抗病毒药物；其成果并非如同率先专家所了解的那么神奇，况且也有反作用。

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撰文 | 王朝阳根据西洋之前的教学，新冠疫情封控放开之后的第一个流感季将会出现呼吸说念传染病爆发口头。时下，中国各地的情况已教学证了这点，与流感关连的就诊和入院东说念主数照旧高于平素水平，本年冬天很可能是往日十几年来最严重的流感季之一。原因不言而谕，那等于新冠疫情时代严格的外交禁绝计谋的取消（详见《为什么本年呼吸说念疾病非常豪恣？》）。当此之时，被许多东说念主当作是抗流感“神药”的奥司他韦再次来到聚光灯下。与许多东说念主的诤友趣左，并不是每个东说念主得了流感齐可以推选用奥司他韦。奥司他韦，也称为达菲，是可用于调整或留意流感的抗病毒药物，很早就被批准用于成东说念主、妊妇和两周龄以上的幼儿。但6年前的2017年6月，全国卫生组织（WHO）却左迁了奥司他韦的地位，由流感调整的中枢用药降为辅助用药。这又是怎么回事？奥司他韦于1999年获取好意思国食物药品监督责罚局（FDA）的批准。2002年基于两项就地临床锤真金不怕火，欧洲药品责罚局（EMA）用其调整在症状发作的48小时内无并发症的流感患者。中国食物药品监督责罚局也在2006年批准奥司他韦插足中国商场。2010年，奥司他韦被添加到世卫组织基本药物清单中。2009-2010流感季成了奥司他韦的封神季。基于对2009年可能会爆发禽流感和H1N1流感的展望，全国列国政府储备了大批奥司他韦。甩掉2010年，奥司他韦在全球的销售照旧卓绝180亿好意思元，其中一半恰是来自政府储备药物。但是，越来越多凭证不提拔奥司他韦可以减少流感并发症、入院率或升天率。基于对凭证的考量，2017年6月世卫组织左迁了奥司他韦，将其从中枢用药名单中拿掉了，左迁为辅助用药。其实对奥司他韦的质疑一直莫得罢手。早在2014年，《英国医学杂志》上的一篇驳斥著述就指出奥司他韦调整流感的“多系统失败”，直指欧洲药品责罚局、好意思国疾控中心和世卫组织基于有缺欠的凭证推选使用奥司他韦的决定，其中包括遴荐性公布凭证以及冷落不雅测数据的局限性。根据《英国医学杂志》的条款，参议东说念主员最终获取了尚未发表的锤真金不怕火数据。对其扫尾的分析发现奥司他韦平均缓解症状不及20个小时，莫得凭证表露奥司他韦可以缩短肺炎并发症、入院或需要抗生素打扰并发症发生的几率。随后由牛津大学循证医学中心杰弗逊西宾开荒的一项参议，分析了更多未发表的参议数据，在阐明上述发现的基础上，还发现了这种药物危害健康的进一步凭证。与任何药物相似，奥司他韦有潜在的反作用，其中最常见的是恶心、吐逆和头痛，这些症状可能会加重已有的病症或导致脱水恶化。其它反作用，如严重过敏反应、执意紊乱、行为非常、癫痫发作和危及人命的皮疹等也可能发生，但较为荒僻。在科学凭证眼前，世卫组织缩短这种药物的地位是对全球持重之举，尽管之前照旧形成了许多无谓要的亏欠。哪些东说念主相宜使用奥司他韦？好意思国疾控中心和好意思国传染病学会提倡那些流感并发症（如肺炎）风险较高的患者使用。这些高危患者包括：感染后（因症状较重）入院的患者；妊妇；痴肥患者；五岁以下儿童；65岁以上的老年东说念主；患有慢性腹黑病、神经系统或呼吸系统疾病（举例哮喘或中风）的患者；患有艾滋病毒等免疫遏制疾病的患者；器官移植受者；患有糖尿病和/或镰状细胞病的东说念主。要是属于上述任何一类且流感病毒检测呈阳性的东说念主群，趁早服用奥司他韦可能会成心；要是跟流感患者有密切斗争，上述东说念主群也可以筹商服用这种药物留意流感感染。而绝大多数的庸碌患者并不需要抗病毒药物调整，“神药”的花费反应了东说念主们对流感的过度心焦。那么除了上述提到的高危东说念主群，一般东说念主感染了流感病毒后应该怎么办？流感属于自限性疾病，健康东说念主的免疫系统将会响应并最终铲除流感病毒，因此大多数东说念主齐能从流感中自行康复。提倡症状较轻的东说念主采取如下按序：呆在家里以幸免感染其他东说念主，多休息，多喝水和电解质饮料（尤其是在发热时），出现高烧则服用退烧药。流感季节最好的应酬按序是留意被感染，而接种疫苗是留意流感的最好门径。流感疫苗已使用了60多年，安全性和有用性均得到考证。接种疫苗不可确保每个东说念主齐不被感染，但即使感染，疫苗也能减轻症状和重症升沉。疫苗接种的成果会跟着时候的推移而缩小，因此提倡每年接种疫苗以留意流感。

参考文件及勾通

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[1] Jefferson T, Jones M, Doshi P, Spencer EA, Onakpoya I, Heneghan CJ. Oseltamivir for influenza in adults and children: systematic review of clinical study reports and summary of regulatory comments. BMJ. 2014 Apr 9;348:g2545.

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[2] Hanula R, Bortolussi-Courval É, Mendel A, Ward BJ, Lee TC, McDonald EG. Evaluation of Oseltamivir Used to Prevent Hospitalization in Outpatients With Influenza: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Intern Med. 2023 Jun 12:e230699.

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[3] https://cdn.who.int/media/docs/default-source/essential-medicines/2021-eml-expert-committee/applications-for-deletion-of-medicines-formulations/

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本文作家为生物学博士，曾任好意思国托马斯·杰斐逊大学Sidney Kimmel 癌症中心参议员、癌症生物学系副西宾、中国医学科学院辐射医学参议所参议员/辐射损害防护与药物参议室主任、协和医学院西宾/博导，现在从事抗肿瘤药物的研发。

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